BBIN视讯娱乐网站

首页 > 正文

朱以诚:如何理解脑小血管疾病丨NCN2019

www.zsctrip.com2019-10-10

朱益成:如何理解脑小血管疾病?丨NCN2019

2019

阅读指南

9月20日,中华医学会第20届全国神经病学会议(NCN2019)在美丽的青岛举行。北京协和医院神经内科朱益成教授在“脑血管疾病第十四节:脑小血管疾病1”分论坛上作了题为“如何理解脑小血管疾病”的精彩报告。

医疗报告已编写,未经授权请勿转载。

脑小血管疾病的范围

?动脉粥样硬化(与年龄和血管疾病风险因素相关的脑小血管疾病)

脂肪玻璃,玻璃状,纤维素样坏死,微动脉瘤,小动脉梗死

?散发性或遗传性脑淀粉样变性

?非淀粉样遗传性脑小血管疾病(CADASIL,CARASIL,遗传性视网膜血管疾病伴白质脑病,COL4A1小血管疾病)

?炎症或免疫因素介导脑小血管疾病

?静脉胶原蛋白疾病

?其他小血管疾病(放射性血管炎等)

从颈动脉粥样硬化到脑小血管疾病的认识过程

与颈动脉粥样硬化一样,脑小血管疾病是一种随着年龄增长而增加的衰老现象,并且特定的环境和遗传因素加速了该现象,从而导致人口个体差异。

因此,与颈动脉粥样硬化一样,脑小血管疾病是随着年龄的增长而逐渐发展的血管病理变化,而不是两者都不存在的疾病。

脑小血管病的临床表现

?急性症状:卒中;

?慢性症状:认知功能障碍和痴呆、步态障碍和帕金森、情绪障碍和淡漠、括约肌功能障碍、假性球麻痹。

与临床功能状态相关性最强的影像改变

一项对147例CADASIL患者进行的横断面研究发现,萎缩和腔隙对认知和日常生活能力的影响最大;在病程较早期腔隙的影响最大。

一项对278例CADASIL患者进行的3年随访研究显示,与新发卒中相关的临床指标(步态障碍、卒中史、吸烟);影像指标(腔隙>3个、微出血)。与新发痴呆相关的临床指标(mRS>3、吸烟、男性、年龄);影像指标(萎缩、微出血)。与新发功能残疾(mRS≥3)相关的临床指标(痴呆、步态障碍);影像指标(萎缩)。与全部新发终点相关的临床指标(步态障碍、吸烟、卒中史);影像指标(腔隙>3个、萎缩、微出血)。随访研究进一步验证了横断面研究的结果,腔隙和萎缩提示脑小血管病患者的不良预后。

小结

? 脑小血管病是一种随年龄增大,呈现严重+程度逐渐进展的血管病理改变,受环境和遗传因素的影响表现出严重程度的差异,而非非是即否的疾病。

?为了确定原因或估计风险,有必要全面改变图像以确定脑小血管疾病的较重负担。不同图像变化的权重对功能的影响不同。

?应该进行进一步的预后和治疗研究,以确定更可靠的高危人群确定方法和适当的治疗切入点。

阅读指南

9月20日,中华医学会第20届全国神经病学会议(NCN2019)在美丽的青岛举行。北京协和医院神经内科朱益成教授在“脑血管疾病第十四节:脑小血管疾病1”分论坛上作了题为“如何理解脑小血管疾病”的精彩报告。

医疗报告已编写,未经授权请勿转载。

脑小血管疾病的范围

?动脉粥样硬化(与年龄和血管疾病风险因素相关的脑小血管疾病)

脂肪玻璃,玻璃状,纤维素样坏死,微动脉瘤,小动脉梗死

?散发性或遗传性脑淀粉样变性

?非淀粉样遗传性脑小血管疾病(CADASIL,CARASIL,遗传性视网膜血管疾病伴白质脑病,COL4A1小血管疾病)

?炎症或免疫因素介导脑小血管疾病

?静脉胶原蛋白疾病

?其他小血管疾病(放射性血管炎等)

从颈动脉粥样硬化到脑小血管疾病的认识过程

与颈动脉粥样硬化一样,脑小血管疾病是一种随着年龄增长而增加的衰老现象,并且特定的环境和遗传因素加速了该现象,从而导致人口个体差异。

因此,与颈动脉粥样硬化相同,脑小血管病是一种随年龄增大,呈现严重程度逐渐进展的血管病理改变,而非非是即否的疾病。

脑小血管病的临床表现

?急性症状:卒中;

?慢性症状:认知功能障碍和痴呆、步态障碍和帕金森、情绪障碍和淡漠、括约肌功能障碍、假性球麻痹。

与临床功能状态相关性最强的影像改变

一项对147例CADASIL患者进行的横断面研究发现,萎缩和腔隙对认知和日常生活能力的影响最大;在病程较早期腔隙的影响最大。

一项对278例CADASIL患者进行的3年随访研究显示,与新发卒中相关的临床指标(步态障碍、卒中史、吸烟);影像指标(腔隙>3个、微出血)。与新发痴呆相关的临床指标(mRS>3、吸烟、男性、年龄);影像指标(萎缩、微出血)。与新发功能残疾(mRS≥3)相关的临床指标(痴呆、步态障碍);影像指标(萎缩)。与全部新发终点相关的临床指标(步态障碍、吸烟、卒中史);影像指标(腔隙>3个、萎缩、微出血)。随访研究进一步验证了横断面研究的结果,腔隙和萎缩提示脑小血管病患者的不良预后。

小结

?脑小血管疾病是一种血管病理变化,随着年龄的增长而逐渐发展。其特征是由于环境和遗传因素而不是疾病引起的严重性差异。

?为了确定原因或估计风险,有必要全面改变图像以确定脑小血管疾病的较重负担。不同图像变化的权重对功能的影响不同。

?应该进行进一步的预后和治疗研究,以确定更可靠的高危人群确定方法和适当的治疗切入点。

热门浏览
热门排行榜
热门标签
日期归档